Von Kornelia C. Rebel
Die Diagnose Brustkrebs zählt nach wie vor zu den Herausforderungen des Lebens, die in erster Linie Angst auslösen. Die gängige Behandlung für Krebs in der Brust von Frauen (Fachausdruck Mamma-Karzinom) war lange Zeit eine radikale Operation. Doch das hat sich inzwischen geändert. Früherkennung, Wissen über die Risikofaktoren und vielfältige Optionen bei der Therapie haben dazu geführt, dass immer weniger Menschen an Brustkrebs sterben. Hier finden Sie einen Überblick über die wichtigsten Informationen und neueste Erkenntnisse der Wissenschaft!
Brustkrebs ist bei Frauen die häufigste Krebsart, weltweit und auch in Deutschland. Im Jahr 2020 erhielten über 2 Millionen Frauen auf der ganzen Welt diese Diagnose. 80 Prozent von ihnen waren über 50 Jahre alt (1). In Deutschland informiert das Zentrum für Krebsregisterdaten, eine Organisation des Robert-Koch-Instituts, über die Zahlen (2).
Demnach erkrankten im Jahr 2018 etwas weniger als 70.000 Frauen an Brustkrebs. Obwohl ein Mamma-Karzinom in erster Linie bei Frauen auftritt, können auch Männer einen bösartigen Tumor in der Brust entwickeln. In Deutschland erkrankten 2018 720 Männer an dieser Art von Krebs.
Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Brustkrebs kontinuierlich an, wobei das Alter von 50 Jahren eine Art Schwelle bildet. Die guten Nachrichten: Obwohl die Zahlen der Betroffenen nach wie vor hoch sind, sind sie seit Jahren etwas rückläufig. Besonders deutlich zeigt sich die positive Entwicklung bei den Sterberaten. 2018 betrug die Überlebensrate nach 10 Jahren 83 Prozent. Das bedeutet, von 5 Erkrankten ist nach 10 Jahren nur eine Person gestorben.
Was ist Brustkrebs?
Der Ursprungsort gibt jeder Krebsart seinen Namen. Deshalb wird als Brustkrebs jeder bösartige Tumor bezeichnet, der zuerst in der Brust wächst. Ein gutartiger Tumor wächst langsam, greift nicht in das umliegende Gewebe ein und metastasiert nicht. Im Gegensatz dazu wächst ein bösartiger Tumor meist schnell, auch in das benachbarte Gewebe hinein und bildet Metastasen im ganzen Körper (3).
Unterschiedliche Bewertungssysteme für Brustkrebs
Brustkrebs kann in verschiedene Arten unterteilt werden. Nicht-invasiver Brustkrebs kann heutzutage problemlos behandelt werden, denn er beschränkt sich auf den Ursprungsort und dringt nicht in das umliegende Binde- oder Fettgewebe ein. Diese Art von Brustkrebs wird in zwei Kategorien geordnet.
1. Das duktale Karzinom in situ (DCIS)
ist für rund 90 Prozent der Fälle von nicht-invasivem Brustkrebs verantwortlich. Dieser Tumor wächst in den Milchgängen. Allerdings kann er sich in vielen Fällen zu einem invasiven Brustkrebs entwickeln und ist deshalb keinesfalls ungefährlich (4).
2. Das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS)
ist seltener und beginnt in den Drüsenläppchen. Sie bilden das Gewebe, in dem die Milchgänge entspringen. Es kann gleichzeitig in verschiedenen Teilen der Brust, aber auch in beiden Brüsten entstehen. Heute wird das LCIS häufig als Anzeichen für ein stark erhöhtes Brustkrebsrisiko betrachtet. Nach seiner Entfernung sind sorgfältige Vorsorgeuntersuchungen wichtig (5).
Gefährlich wird Brustkrebs, wenn er sich ausbreitet. Diese Arten von Krebs werden als invasive Krebszellen bezeichnet, weil sie das umliegende Gewebe überwältigen und Metastasen bilden. Es gibt mehrere Arten von invasivem Brustkrebs.
1. Das infiltrierende duktales Karzinom (IDC) wird als invasives duktales Karzinom genannt. IDC beginnt in den Milchgängen der Brust. Anschließend durchdringt es die Wand des Milchgangs, dringt in das Fettgewebe der Brust und möglicherweise in andere Körperregionen ein. IDC ist die häufigste Art von Brustkrebs und ist für bis zu 70 Prozent der Brustkrebsdiagnosen verantwortlich (6).
2. Das infiltrierende lobuläre Karzinom (ILC) oder invasive lobuläre Karzinom startet in den Brustläppchen, bildet aber häufig Metastasen in anderen Körperregionen. ILC macht 10 bis 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen aus (7).
3. Das medulläre Karzinom ist ein invasiver Brustkrebs, der eine deutliche Grenze zwischen Tumorgewebe und normalem Gewebe bildet. Nur 5 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind medulläre Karzinome (8).
4. Das mutinöses Karzinom wird auch Kolloidkarzinom genannt. Dieser seltene Brustkrebs wird von schleimproduzierenden Krebszellen gebildet. Bei nur rund 2 Prozent aller Diagnosen von Brustkrebs handelt es sich um diese
Krebsart. Die Prognose ist meist besser als bei anderen Arten von invasivem Karzinom (9).
5. Das tubuläre Karzinom ist eine Sonderform des infiltrierenden (invasiven) Mammakarzinoms. Er bildet röhrenförmige Strukturen, daher der Name. Frauen mit dieser Art von Krebs haben eine bessere Prognose als Frauen mit anderen Arten von invasivem Karzinom. Tubuläre Karzinome machen etwa 2 Prozent der Brustkrebsdiagnosen aus (10-11).
Unterschiedliche Bewertungssysteme für Brustkrebs
Zusätzlich zu den verschiedenen Arten von Krebs wird jeder individuelle Fall nach dem sogenannten TNM-System bewertet sowie in ein Stadium eingeteilt. Das Grading spielt ebenfalls eine wichtige Rolle für die Therapie. Das TNM-System wurde vor über 50 Jahren von der Union for International Cancer Control und wird seitdem ständig den neuesten Forschungsergebnissen angepasst (12-13).
Bei der Abkürzung TNM steht T für die Größe des Tumors, N für die Zahl und Lage der befallenen Lymphknoten und M für die Zahl von Metastasen. Taucht ein p auf, so erfolgte die Bewertung nach einer Operation und basiert auf dem entnommenen Gewebe. Ein y steht für eine Behandlung mit Medikamenten, ein c für ein durch Untersuchungen bestimmtes Stadium.
Die Einteilung der Tumorgrößen sieht folgendermaßen aus:
- Tis: Karzinom in situ, noch nicht in Umgebung ausgebreitet
- T1mic: Mikroinvasion von maximal 10 mm in das umliegende Gewebe
- T1: Der Tumor ist bis zu 2 Zentimeter groß
- T2: Die Größe des Tumors beträgt zwischen 2 und 5
- T3: Der Tumor ist größer als fünf Zentimeter
- T4: Der Tumor ist fest eingewachsen, entweder in die Brustwand oder die Haut
Bei den Lymphknoten reichen die Bewertungen von N0 bis N3, wobei N0 bedeutet, dass noch keine Lymphknoten befallen sind. Hat der Krebs noch keine Metastasen gebildet, wird dies als M0 notiert. M1 bedeutet, der Brustkrebs hat in anderen Körperregionen bereits Tumore wachsen lassen.
Neben dem TNM-System ist auch die Einteilung von Krebs in Stadium 0 bis IV üblich (14).
- Stadium 0 entspreicht Tis. Dabei handelt es sich um abnormale Zellen, eine Vorstufe von Krebs, die aber das umliegende Gewebe noch nicht angegriffen haben.
- Beim Stadium I kann der Tumor eine Größe von bis zu 2 Zentimetern aufweisen. Minimaler Befall der Lymphknoten ist möglich, aber noch keine Metastasen.
- Im Stadium II beträgt die Tumorgröße bis zu 5 Zentimeter. Lymphknoten können befallen sein, aber es haben sich noch keine Metastasen in entfernten Körperregionen gebildet.
- Im Stadium III kann der ursprüngliche Tumor größer als 5 Zentimeter sein. Außerdem lässt sich ein ausgedehnter Befall der Lymphknoten beobachten.
- Im Stadium IV hat der Krebs bereits Fernmetastasen gebildet. Dieses Stadium wird auch als Krebs im Endstadium bezeichnet.
Beim sogenannten Grading bestimmt ein Pathologe den Differenzierungsgrad der Krebszellen, der von G1 bis G3 reicht (15). Dafür sind folgende Faktoren ausschlaggebend:
- Zellteilungsrate
- Aussehen der Zellkerne des Tumors
- Ausbildung von Gangstrukturen (Hinweis auf Verbreitung)
Beim sogenannten Grading bestimmt ein Pathologe den Differenzierungsgrad der Krebszellen, der von G1 bis G3 reicht (15). Dafür sind folgende Faktoren ausschlaggebend:
Weitere Faktoren: Hormonrezeptoren und HER2-Rezeptor
Tumorzellen können zahlreiche Rezeptoren aufweisen, mit denen sie ihr Wachstum fördern. Diese Rezeptoren stellen gleichzeitig Angriffspunkte für neuartige Therapien dar. Ungefähr 70 Prozent aller Krebszellen sind mit Rezeptoren für Östrogen oder Progesteron ausgestattet (16). Werden viele Rezeptoren festgestellt, kommt eine Anti-Hormon-Behandlung in Frage.
HER2 ist die Abkürzung für humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2. Dieses Enzym befindet sich auf den Zellwänden und kann die Zellteilung und das Überleben einer Zelle fördern. Viele HER2-Rezeptoren bedeuten, dass sich Zellen schnell teilen können (17). Allerdings öffnet dies auch die Option einer Antikörper-Therapie.
Seit einigen Jahren ist es zudem möglich, die Genaktivität in den Tumorzellen zu untersuchen. Dies hat dazu geführt, dass Brustkrebs in weitere Untertypen eingeteilt werden kann (18). In der Praxis werden bisher nur wenige Untergruppen berücksichtigt, die auf den Hormonrezeptoren und dem HER2-Rezeptor beruhen. Diese Genexpressionstests werden inzwischen in der Regel auch von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt.
Die Wissenschaft macht bei der Krebsforschung seit Jahren rasante Fortschritte. Deshalb ist zu erwarten, dass die genetischen Untersuchungen von Brustkrebszellen in den kommenden Jahren weiteren Therapien den Weg bahnen (19-20). Beispielsweise wurde im Juli 2022 eine Studie veröffentlicht, die 42 vererbte Gene beschreibt, die ein höheres Krebsrisiko mit sich bringen (21).
Früherkennung von Brustkrebs: Die Diagnose
Je früher ein Brustkrebs erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Bei einem Tumor in situ bestehen kaum Zweifel daran, den Krebs langfristig zu verbannen (22). Die regelmäßige Selbstuntersuchung von Hand gehört zu den Methoden, die einen Tumor bereits im Anfangsstadium erkennen können. Dafür ist es hilfreich, den Aufbau der Brust zu kennen.
Aufbau der Brust bei Frauen
Die weiblichen Brüste unterliegen bis zur Menopause dem Einfluss der Hormone. Nach dem Eisprung nimmt das Gewebe mehr Flüssigkeit auf. Die Brust wird fest und spannt leicht (23). Manchmal kommen auch knotige Stellen zum Vorschein, die druckempfindlich sind. Diese Erscheinungen gehen zurück, wenn die Monatsblutung einsetzt. Es empfiehlt sich also, eine Selbstuntersuchung der Brust in der ersten Hälfte des Zyklus durchzuführen.
Die weibliche Brust heißt auf lateinisch Mamma, deshalb der Name Mamma-Karzinom. Sie besteht aus weichem, elastischen Gewebe und Haut, die gemeinsam eine Brustdrüse bilden. 15 bis 20 Drüsenlappen sind dabei in Binde- und Fettgewebe eingebettet. Jeder Drüsenlappen besteht aus kleinen Drüsenläppchen, in denen die Milchgänge beginnen. Wie ein verzweigtes Netzwerk bilden sie größere Gänge, die in der Brustwarze enden. Blut- und Lymphgefäße versorgen die Brust mit Nährstoffen und leiten Nebenprodukte des Stoffwechsels ab.
Selbstuntersuchung der Brust
Wissenschaftliche Studien stellen die Ergebnisse der Selbstuntersuchung als mögliche Diagnosemethode in Frage (24-25). Aber niemand kennt Ihren Körper so gut wie Sie selbst. Sie können am besten beurteilen, ob sich frühe Anzeichen von Krebs (verlinken mit bestehendem Artikel) bei Ihnen bemerkbar machen.
Bei der Selbstuntersuchung tasten Sie Ihre Brust ab, während Sie den Arm auf dieser Brustseite hochheben. Achten Sie dabei auf Knoten, auch in Richtung Schlüsselbein und Achselhöhle. Drücken Sie zudem sanft Ihre Brustwarzen zusammen, um zu sehen, ob sich Ausfluss bildet. Betrachten Sie Ihre Brüste auch gut im Spiegel: Lassen sich Unregelmäßigkeiten erkennen?
Folgende Symptome können auf das Wachsen von Tumoren hindeuten:
- Verhärtungen und Verdickungen: meist beginnen Tumore im oberen äußeren Viertel der Brust, im Bereich zwischen Schlüsselbein und Achselhöhle.
- Veränderungen der Haut: Juckende, schuppende, nässende Stellen, eingezogene Poren, Rötungen und Wärme wie bei Entzündung
- Ausfluss aus den Brustwarzen
- Angeschwollene Lymphknoten
In Deutschland ist die Früherkennung von Brustkrebs durch die gesetzlichen Krankenkassen recht einfach geregelt. Ab dem Alter von 30 Jahren zahlt die Versicherung für die manuelle Untersuchung durch einen Arzt. 50- bis 69-jährige Frauen haben das Recht, alle 2 Jahre eine Mammografie über sich ergehen zu lassen. Die wesentlich angenehmere Untersuchung mit Ultraschall muss in der Regel aus eigener Tasche bezahlt werden.
Mammografie wurde zum ersten Mal 1913 von einem Berliner Chirurgen angewandt (26). Seitdem wurde diese Methode ständig weiter entwickelt. Obwohl es sich um das gängige Verfahren hierzulande handelt, ist die Mammografie international stark umstritten – nicht nur, weil diese Vorsorgeuntersuchung die meisten Frauen stark belastet.
Brustkrebs-Früherkennung: Was empfehlen gesetzliche Krankenkassen?
Schmerzhaft und extrem unangenehm: Mammografie
Dabei wird die Brust zwischen zwei Glasplatten flach gequetscht, um sie anschließend röntgen zu können. Diese Behandlung der Brust fühlt sich nicht nur entwürdigend an, sie ist auch schmerzhaft, ganz zu schweigen von der Belastung durch Röntgenstrahlen.
Zudem stellt sich die Frage, ob es wirklich die beste Diagnosemethode ist. Eine 2009 veröffentlichte Studie verglich die Ergebnisse von 546 Patienten, die auffällige Symptome in ihrer Brust bemerkten (27). Dabei stellte sich heraus, dass Ultraschall-Untersuchungen für Frauen unter 45 Jahren bessere Ergebnisse lieferten.
Bei über 60 Jahre alten Frauen zeigte die Mammografie leichte Vorteile. Das lässt sich mit der veränderten Dichte des Brustgewebes erklären. Dennoch kommen die Studienautoren zu dem Schluss, dass sich beginnender Brustkrebs mit Ultraschall besser erkennen lässt.
Wirklich die beste Vorsorgeuntersuchung?
Eine 2017 veröffentlichte Untersuchung über den Nutzen von Vorsorgeuntersuchungen mit Mammografie an den Frauen der Niederlande zeigte, dass damit die Sterberate von Brustkrebs kaum beeinflusst wurde (28). Zu einem ähnlichen Ergebnis kommt eine Studie französischer Wissenschaftler aus dem Jahr 2018, die Vorsorgeuntersuchungen per Mammografie in verschiedenen Ländern untersuchte, unter anderem in England und Schweden (29).
2019 publizierten US-amerikanische Wissenschaftler einen systematischen Review von Studien, die zwischen 2000 und 2018 durchgeführt wurden (30). Sie sprechen sich dafür aus, Ultraschall als bevorzugte Methode für die Früherkennung von Brustkrebs zu nutzen. Für Ultraschall spricht zudem, dass diese Untersuchung preisgünstiger ist als die Mammografie.
Die Kernspinntomografie ist ebenfalls eine geeignete Methode, um Brustkrebs frühzeitig zu erkennen (31). Allerdings bezahlen Krankenkasse diese Untersuchung nur in Ausnahmefällen, da sie wesentlich teurer als eine Mammografie ist.
Anmerkung der Autorin: Als Frau im fortgeschrittenen Alter mit Brustkrebs in der Familie lasse ich regelmäßig eine Vorsorgeuntersuchung durchführen. Allerdings hasse ich die Mammografie und wähle deshalb Ultraschall, den ich privat bezahle.
Was passiert bei einem auffallenden Ergebnis der Vorsorgeuntersuchung?
Wenn die Vorsorgeuntersuchung auffällige Stellen oder Knoten zeigt, ist eine Biopsie der nächste Schritt. Sie zeigt, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt.
Dabei gibt es verschiedene Methoden. Meist wird die Stanzbiopsie angewendet. Bei örtlicher Betäubung wird eine Hohlnadel mit 1,5 Millimeter Durchmesser bei hoher Geschwindigkeit in die Brust eingebracht. Die Vakuumbiopsie erlaubt es, größere Gewebeproben zu entnehmen. Mit einem Vakuum wird Gewebe in eine Hohlnadel gesaugt, die bis zu 3,5 Millimeter dick sein kann.
Bringen diese Methoden keinen klaren Befund, kann eine offene Biopsie notwendig sein. Dabei erhält die Patientin eine kurze Vollnarkose. Allerdings ist diese Technik nur selten notwendig.
Behandlung von Brustkrebs
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(1) Łukasiewicz S, Czeczelewski M, Forma A, Baj J, Sitarz R, Stanisławek A. Breast Cancer-Epidemiology, Risk Factors, Classification, Prognostic Markers, and Current Treatment Strategies-An Updated Review. Cancers (Basel). 2021 Aug 25;13(17):4287. doi: 10.3390/cancers13174287. PMID: 34503097; PMCID: PMC8428369. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34503097/)
(2) https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Brustkrebs/brustkrebs_node.html
(3) Jang SJ, Gardner JM, Ro JY. Diagnostic approach and prognostic factors of cancers. Adv Anat Pathol. 2011 Mar;18(2):165-72. doi: 10.1097/PAP.0b013e31820cb39e. PMID: 21326014. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21326014/#:~:text=A%20benign%20tumor%20is%20well,no%20capsule%20and%20frequently%20metastasizes.)
(4) Tomlinson-Hansen S, Khan M, Cassaro S. Breast Ductal Carcinoma in Situ. 2022 Feb 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 33620843. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33620843/)
(5) Gump FE. Lobular carcinoma in situ (LCIS): pathology and treatment. J Cell Biochem Suppl. 1993;17G:53-8. PMID: 8007710. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8007710/)
(6) Alkabban FM, Ferguson T. Breast Cancer. [Updated 2021 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/)
(7) Mouabbi JA, Hassan A, Lim B, Hortobagyi GN, Tripathy D, Layman RM. Invasive lobular carcinoma: an understudied emergent subtype of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2022 Jun;193(2):253-264. doi: 10.1007/s10549-022-06572-w. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35347549. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35347549/#:~:text=Invasive%20lobular%20carcinoma%20(ILC)%20is,of%20all%20breast%20cancer%20cases.)
(8) Limaiem F, Mlika M. Medullary Breast Carcinoma. [Updated 2022 Apr 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542292/)
(9) Limaiem F, Ahmad F. Mucinous Breast Carcinoma. 2022 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30855918. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538334/)
(10) Rakha EA, Lee AH, Evans AJ, Menon S, Assad NY, Hodi Z, Macmillan D, Blamey RW, Ellis IO. Tubular carcinoma of the breast: further evidence to support its excellent prognosis. J Clin Oncol. 2010 Jan 1;28(1):99-104. doi: 10.1200/JCO.2009.23.5051. Epub 2009 Nov 16. PMID: 19917872. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19917872/)
(11) Sharma GN, Dave R, Sanadya J, Sharma P, Sharma KK. Various types and management of breast cancer: an overview. J Adv Pharm Technol Res. 2010 Apr;1(2):109-26. PMID: 22247839; PMCID: PMC3255438. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255438/)
(12) Sawaki M, Shien T, Iwata H. TNM classification of malignant tumors (Breast Cancer Study Group). Jpn J Clin Oncol. 2019 Mar 1;49(3):228-231. doi: 10.1093/jjco/hyy182. PMID: 30541035. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30541035/)
(13) Telloni SM. Tumor Staging and Grading: A Primer. Methods Mol Biol. 2017;1606:1-17. doi: 10.1007/978-1-4939-6990-6_1. PMID: 28501990. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28501990/)
(14) https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging
(15) Ivshina AV, George J, Senko O, Mow B, Putti TC, Smeds J, Lindahl T, Pawitan Y, Hall P, Nordgren H, Wong JE, Liu ET, Bergh J, Kuznetsov VA, Miller LD. Genetic reclassification of histologic grade delineates new clinical subtypes of breast cancer. Cancer Res. 2006 Nov 1;66(21):10292-301. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-05-4414. PMID: 17079448. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17079448/)
(16) Lim E, Metzger-Filho O, Winer EP. The natural history of hormone receptor-positive breast cancer. Oncology (Williston Park). 2012 Aug;26(8):688-94, 696. PMID: 22957400. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22957400/)
(17) Krishnamurti U, Silverman JF. HER2 in breast cancer: a review and update. Adv Anat Pathol. 2014 Mar;21(2):100-7. doi: 10.1097/PAP.0000000000000015. PMID: 24508693. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24508693/)
(18) Kaklamani VG, Gradishar WJ. Gene expression in breast cancer. Curr Treat Options Oncol. 2006 Mar;7(2):123-8. doi: 10.1007/s11864-006-0047-0. PMID: 16455023. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16455023/)
(19) Vazquez, Elissa & Fang, Xiangyi & Levesque, Lauren & Huynh, Mike & Venegas, Citlali & Lu, Nhien & Salazar, Nicole. (2022). Chemokine receptors differentially expressed by race category and molecular subtype in the breast cancer TCGA cohort. Scientific Reports. 12. 10825. 10.1038/s41598-022-14734-5. (https://www.researchgate.net/publication/361547341_Chemokine_receptors_differentially_expressed_by_race_category_and_molecular_subtype_in_the_breast_cancer_TCGA_cohort)
(20) Rothé, F., Venet, D., Peeters, D. et al. Interrogating breast cancer heterogeneity using single and pooled circulating tumor cell analysis. npj Breast Cancer 8, 79 (2022). https://doi.org/10.1038/s41523-022-00445-7 (https://www.nature.com/articles/s41523-022-00445-7)
(21) Vali-Pour M, Lehner B, Supek F. The impact of rare germline variants on human somatic mutation processes. Nat Commun. 2022 Jun 28;13(1):3724. doi: 10.1038/s41467-022-31483-1. PMID: 35764656; PMCID: PMC9240060. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35764656/)
(22) Co M, Kwong A. Ductal carcinoma in situ of the breast - Long term results from a twenty-year cohort. Cancer Treat Res Commun. 2018;14:17-20. doi: 10.1016/j.ctarc.2017.10.001. Epub 2017 Oct 26. PMID: 30104003. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30104003/)
(23) Gudipally PR, Sharma GK. Premenstrual Syndrome. [Updated 2021 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560698/)
(24) Bonsu AB, Ncama BP. Evidence of promoting prevention and the early detection of breast cancer among women, a hospital-based education and screening interventions in low- and middle-income countries: a systematic review protocol. Syst Rev. 2018 Dec 14;7(1):234. doi: 10.1186/s13643-018-0889-0. PMID: 30547842; PMCID: PMC6293627. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30547842/)
(25) Johnson OE. Awareness and Practice of Breast Self Examination among Women in Different African Countries: A 10-Year Review of Literature. Niger Med J. 2019 Sep-Oct;60(5):219-225. doi: 10.4103/nmj.NMJ_84_19. Epub 2019 Nov 26. PMID: 31844349; PMCID: PMC6900901. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31844349/)
(26) Picard JD. Histoire de la mammographie [History of mammography]. Bull Acad Natl Med. 1998;182(8):1613-20. French. PMID: 10188307. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10188307/)
(27) Devolli-Disha E, Manxhuka-Kërliu S, Ymeri H, Kutllovci A. Comparative accuracy of mammography and ultrasound in women with breast symptoms according to age and breast density. Bosn J Basic Med Sci. 2009 May;9(2):131-6. doi: 10.17305/bjbms.2009.2832. PMID: 19485945; PMCID: PMC5638217. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19485945/)
(28) Autier P, Boniol M, Koechlin A, Pizot C, Boniol M. Effectiveness of and overdiagnosis from mammography screening in the Netherlands: population based study. BMJ. 2017 Dec 5;359:j5224. doi: 10.1136/bmj.j5224. PMID: 29208760; PMCID: PMC5712859. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208760/)
(29) Autier P, Boniol M. Mammography screening: A major issue in medicine. Eur J Cancer. 2018 Feb;90:34-62. doi: 10.1016/j.ejca.2017.11.002. Epub 2017 Dec 20. PMID: 29272783. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29272783/)
(30) Sood R, Rositch AF, Shakoor D, Ambinder E, Pool KL, Pollack E, Mollura DJ, Mullen LA, Harvey SC. Ultrasound for Breast Cancer Detection Globally: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Glob Oncol. 2019 Aug;5:1-17. doi: 10.1200/JGO.19.00127. PMID: 31454282; PMCID: PMC6733207. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31454282/)
(31) Bick U. Intensivierte Früherkennung mittels Magnetresonanztomographie in der Hochrisikosituation [High-risk screening using magnetic resonance imaging]. Radiologe. 2021 Feb;61(2):150-158. German. doi: 10.1007/s00117-020-00797-w. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33433649. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33433649/)
(32) https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/mammakarzinom/
(33) https://www.ago-online.de/leitlinien-empfehlungen/leitlinien-empfehlungen/kommission-mamma
(34) Magnoni F, Alessandrini S, Alberti L, Polizzi A, Rotili A, Veronesi P, Corso G. Breast Cancer Surgery: New Issues. Curr Oncol. 2021 Oct 11;28(5):4053-4066. doi: 10.3390/curroncol28050344. PMID: 34677262; PMCID: PMC8534635. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34677262/)
(35) https://www.oncomap.de/centers
(36) Di GH, Wu J, Yu KD, Lu JS, Shen KW, Shen ZZ, Shao ZM. [Surgical management of early breast cancer]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2007 Jan;29(1):62-5. Chinese. PMID: 17575698. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17575698/)
(37) Johns N, Dixon JM. Should patients with early breast cancer still be offered the choice of breast conserving surgery or mastectomy? Eur J Surg Oncol. 2016 Nov;42(11):1636-1641. doi: 10.1016/j.ejso.2016.08.016. Epub 2016 Aug 31. PMID: 27665053. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27665053/)
(38) Jones C, Lancaster R. Evolution of Operative Technique for Mastectomy. Surg Clin North Am. 2018 Aug;98(4):835-844. doi: 10.1016/j.suc.2018.04.003. Epub 2018 May 21. PMID: 30005777. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30005777/)
(39) Baek SH, Bae SJ, Yoon CI, Park SE, Cha CH, Ahn SG, Kim YS, Roh TS, Jeong J. Immediate Breast Reconstruction Does Not Have a Clinically Significant Impact on Adjuvant Treatment Delay and Subsequent Survival Outcomes. J Breast Cancer. 2019 Jan 22;22(1):109-119. doi: 10.4048/jbc.2019.22.e7. PMID: 30941238; PMCID: PMC6438834. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30941238/)
(40) Geller BM, Vacek PM, O'Brien P, Secker-Walker RH. Factors associated with arm swelling after breast cancer surgery. J Womens Health (Larchmt). 2003 Nov;12(9):921-30. doi: 10.1089/154099903770948159. PMID: 14670172. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14670172/)
(41) Veronesi P, Corso G. Standard and controversies in sentinel node in breast cancer patients. Breast. 2019 Nov;48 Suppl 1:S53-S56. doi: 10.1016/S0960-9776(19)31124-5. PMID: 31839161. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839161/)
(42) Baillet F. La radiothérapie--alternative à la chirurgie dans le traitement du cancer du sein [Radiotherapy--an alternative to surgery in the treatment of breast cancer]. Chirurgie. 1994-1995;120(6-7):343-7; discussion 347-8. French. PMID: 7768123. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7768123/)
(43) Baskar R, Lee KA, Yeo R, Yeoh KW. Cancer and radiation therapy: current advances and future directions. Int J Med Sci. 2012;9(3):193-9. doi: 10.7150/ijms.3635. Epub 2012 Feb 27. PMID: 22408567; PMCID: PMC3298009. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3298009/)
(44) Hennequin C, Belkacémi Y, Bourgier C, Cowen D, Cutuli B, Fourquet A, Hannoun-Lévi JM, Pasquier D, Racadot S, Rivera S. Radiotherapy of breast cancer. Cancer Radiother. 2022 Feb-Apr;26(1-2):221-230. doi: 10.1016/j.canrad.2021.11.013. Epub 2021 Dec 23. PMID: 34955414. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34955414/)
(45) Castaneda SA, Strasser J. Updates in the Treatment of Breast Cancer with Radiotherapy. Surg Oncol Clin N Am. 2017 Jul;26(3):371-382. doi: 10.1016/j.soc.2017.01.013. Epub 2017 May 11. PMID: 28576177. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28576177/)
(46) Budach W, Bölke E, Kammers K, Gerber PA, Nestle-Krämling C, Matuschek C. Adjuvant radiation therapy of regional lymph nodes in breast cancer - a meta-analysis of randomized trials- an update. Radiat Oncol. 2015 Dec 21;10:258. doi: 10.1186/s13014-015-0568-4. PMID: 26691175; PMCID: PMC4687086. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26691175/)
(47) Shah C, Al-Hilli Z, Vicini F. Advances in Breast Cancer Radiotherapy: Implications for Current and Future Practice. JCO Oncol Pract. 2021 Dec;17(12):697-706. doi: 10.1200/OP.21.00635. Epub 2021 Oct 15. PMID: 34652952. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34652952/)
(48) Kauer-Dorner D, Berger D. The Role of Brachytherapy in the Treatment of Breast Cancer. Breast Care (Basel). 2018 Jul;13(3):157-161. doi: 10.1159/000489638. Epub 2018 May 29. PMID: 30069174; PMCID: PMC6062670. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069174/)
(49) Kowalczyk L, Deutschmann C, Crevenna R, Konrad S, Singer CF, Farr A. Radiotherapy-Induced Fatigue in Breast Cancer Patients. Breast Care (Basel). 2021 Jun;16(3):236-242. doi: 10.1159/000509410. Epub 2020 Aug 14. PMID: 34248464; PMCID: PMC8248773. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34248464/)
(50) Freites-Martinez A, Shapiro J, van den Hurk C, Goldfarb S, Jimenez JJ, Rossi AM, Paus R, Lacouture ME. Hair disorders in cancer survivors. J Am Acad Dermatol. 2019 May;80(5):1199-1213. doi: 10.1016/j.jaad.2018.03.056. Epub 2018 Apr 14. PMID: 29660423; PMCID: PMC6186205. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29660423/)
(51) Chu CN, Hu KC, Wu RS, Bau DT. Radiation-irritated skin and hyperpigmentation may impact the quality of life of breast cancer patients after whole breast radiotherapy. BMC Cancer. 2021 Mar 31;21(1):330. doi: 10.1186/s12885-021-08047-5. PMID: 33789613; PMCID: PMC8011219. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789613/)
(52) Warren LE, Miller CL, Horick N, Skolny MN, Jammallo LS, Sadek BT, Shenouda MN, O'Toole JA, MacDonald SM, Specht MC, Taghian AG. The impact of radiation therapy on the risk of lymphedema after treatment for breast cancer: a prospective cohort study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Mar 1;88(3):565-71. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.11.232. Epub 2014 Jan 7. PMID: 24411624; PMCID: PMC3928974. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24411624/)
(53) Hassan MS, Ansari J, Spooner D, Hussain SA. Chemotherapy for breast cancer (Review). Oncol Rep. 2010 Nov;24(5):1121-31. doi: 10.3892/or_00000963. PMID: 20878101. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20878101)
(54) Cook M, Johnson N. Pre-surgical chemotherapy for breast cancer may be associated with improved outcomes. Am J Surg. 2018 May;215(5):931-934. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.03.020. Epub 2018 Mar 16. PMID: 29605078. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29605078/)
(55) Mieog JS, van der Hage JA, van de Velde CJ. Preoperative chemotherapy for women with operable breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;2007(2):CD005002. doi: 10.1002/14651858.CD005002.pub2. PMID: 17443564; PMCID: PMC7388837. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7388837/)
(56) Petrelli F, Coinu A, Lonati V, Cabiddu M, Ghilardi M, Borgonovo K, Barni S. Neoadjuvant dose-dense chemotherapy for locally advanced breast cancer: a meta-analysis of published studies. Anticancer Drugs. 2016 Aug;27(7):702-8. doi: 10.1097/CAD.0000000000000369. PMID: 27058707. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27058707/)
(57) Kuchuk I, Bouganim N, Beusterien K, Grinspan J, Vandermeer L, Gertler S, Dent SF, Song X, Segal R, Mazzarello S, Crawley F, Dranitsaris G, Clemons M. Preference weights for chemotherapy side effects from the perspective of women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2013 Nov;142(1):101-7. doi: 10.1007/s10549-013-2727-3. Epub 2013 Oct 16. PMID: 24129976. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24129976/)
(58) Lasheen S, Shohdy KS, Kassem L, Abdel-Rahman O. Fatigue, alopecia and stomatitis among patients with breast cancer receiving cyclin-dependent kinase 4 and 6 inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Anticancer Ther. 2017 Sep;17(9):851-856. doi: 10.1080/14737140.2017.1355242. Epub 2017 Jul 20. PMID: 28699811. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28699811/)
(59) Sleightholm R, Neilsen BK, Elkhatib S, Flores L, Dukkipati S, Zhao R, Choudhury S, Gardner B, Carmichael J, Smith L, Bennion N, Wahl A, Baine M. Percentage of Hormone Receptor Positivity in Breast Cancer Provides Prognostic Value: A Single-Institute Study. J Clin Med Res. 2021 Jan;13(1):9-19. doi: 10.14740/jocmr4398. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33613796; PMCID: PMC7869562. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7869562/)
(60) Hoffmann W, Schiebe M, Seegenschmiedt H. Ovarielle Suppression in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms: GnRH-Analoga, Ovarektomie oder Radiomenolyse--"Stein der Weisen" statt "Kammer des Schreckens"? [Ovarian suppression in the adjuvant treatment of breast cancer: GnRh analogs, ovariectomy or radio-castration--"the philosopher's stone" instead of "chamber of horrors"]. Strahlenther Onkol. 2002 Aug;178(8):457-60. German. doi: 10.1007/s00066-002-0975-y. PMID: 12240553. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12240553/)
(61) Farrar MC, Jacobs TF. Tamoxifen. 2022 May 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30422500. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30422500/)
(62) Adjuvant hormone therapy for breast cancer: alternatives to tamoxifen. Prescrire Int. 2005 Jun;14(77):108-10. PMID: 15984106. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15984106/)
(63) Fabi A, Catania G. Gli analoghi LHRH: l’attuale ruolo nel trattamento del carcinoma mammario nella fase di malattia precoce e avanzata [LHRH analogs: current role in early and advanced breast cancer treatment of premenopausal patients.]. Recenti Prog Med. 2019 Jul-Aug;110(7):347-355. Italian. doi: 10.1701/3197.31747. PMID: 31379370. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379370/)
(64) Goss P. Anti-aromatase agents in the treatment and prevention of breast cancer. Cancer Control. 2002 Mar-Apr;9(2 Suppl):2-8. doi: 10.1177/107327480200902S01. PMID: 11965225. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11965225/)
(65) Saghatchian M, Lesur A. Gestion des effets secondaires de l’hormonothérapie du cancer du sein chez la femme jeune [Management of side effects related to adjuvant hormone therapy in young women with breast cancer]. Bull Cancer. 2019 Dec;106(12S1):S37-S42. French. doi: 10.1016/S0007-4551(20)30046-1. PMID: 32008736. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008736/)
(66) Tokunaga E, Hisamatsu Y, Tanaka K, Yamashita N, Saeki H, Oki E, Kitao H, Maehara Y. Molecular mechanisms regulating the hormone sensitivity of breast cancer. Cancer Sci. 2014 Nov;105(11):1377-83. doi: 10.1111/cas.12521. Epub 2014 Oct 29. PMID: 25155268; PMCID: PMC4462367. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462367/)
(67) Goddard KA, Weinmann S, Richert-Boe K, Chen C, Bulkley J, Wax C. HER2 evaluation and its impact on breast cancer treatment decisions. Public Health Genomics. 2012;15(1):1-10. doi: 10.1159/000325746. Epub 2011 May 3. PMID: 21540562; PMCID: PMC3225235. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21540562/)
(68) Nielsen DL, Andersson M, Kamby C. HER2-targeted therapy in breast cancer. Monoclonal antibodies and tyrosine kinase inhibitors. Cancer Treat Rev. 2009 Apr;35(2):121-36. doi: 10.1016/j.ctrv.2008.09.003. Epub 2008 Nov 12. PMID: 19008049. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19008049/)
(69) Jhaveri K, Esteva FJ. Pertuzumab in the treatment of HER2+ breast cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2014 Apr;12(4):591-8. doi: 10.6004/jnccn.2014.0059. PMID: 24717573. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24717573/)
(70) Montemurro F, Delaloge S, Barrios CH, Wuerstlein R, Anton A, Brain E, Hatschek T, Kelly CM, Peña-Murillo C, Yilmaz M, Donica M, Ellis P. Trastuzumab emtansine (T-DM1) in patients with HER2-positive metastatic breast cancer and brain metastases: exploratory final analysis of cohort 1 from KAMILLA, a single-arm phase IIIb clinical trial☆. Ann Oncol. 2020 Oct;31(10):1350-1358. doi: 10.1016/j.annonc.2020.06.020. Epub 2020 Jul 5. PMID: 32634611. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32634611/)
(71) Babar T, Blomberg C, Hoffner E, Yan X. Anti-HER2 cancer therapy and cardiotoxicity. Curr Pharm Des. 2014;20(30):4911-9. doi: 10.2174/1381612820666140604145037. PMID: 24898245. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24898245/)
(72) Iancu G, Serban D, Badiu CD, Tanasescu C, Tudosie MS, Tudor C, Costea DO, Zgura A, Iancu R, Vasile D. Tyrosine kinase inhibitors in breast cancer (Review). Exp Ther Med. 2022 Feb;23(2):114. doi: 10.3892/etm.2021.11037. Epub 2021 Dec 3. PMID: 34970337; PMCID: PMC8713180. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34970337/)
(73) Mundhenke C, Strauss A, Schem C. Significance of Tyrosine Kinase Inhibitors in the Treatment of Metastatic Breast Cancer. Breast Care (Basel). 2009;4(6):373-378. doi: 10.1159/000261705. Epub 2009 Nov 16. PMID: 20877672; PMCID: PMC2942000. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2942000/)
(74) Proud CG. mTOR Signalling in Health and Disease. Biochem Soc Trans. 2011 Apr;39(2):431-6. doi: 10.1042/BST0390431. PMID: 21428914. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21428914/)
(75) Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D, Filipits M, Bartsch R. mTOR inhibitors in breast cancer: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 Dec;127(3):662-72. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.08.040. Epub 2012 Sep 9. PMID: 22967800. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22967800/)
(76) Divers J, O'Shaughnessy J. Stomatitis Associated With Use of mTOR Inhibitors: Implications for Patients With Invasive Breast Cancer. Clin J Oncol Nurs. 2015 Aug;19(4):468-74. doi: 10.1188/15.CJON.468-474. PMID: 26207713. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207713/)
(77) Giuliani J, Bonetti A. The introduction of a third CDK4/6 inhibitor does not change the cost-effectiveness profile in first and subsequent-lines after progression or relapse during previous endocrine therapy in patients with hormone receptor positive (HR+)/human epidermal receptor-2 negative (HER-2) advanced or metastatic breast cancer. J Oncol Pharm Pract. 2020 Sep;26(6):1486-1491. doi: 10.1177/1078155220934531. Epub 2020 Jun 23. PMID: 32576084. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32576084/)
(78) Onesti CE, Jerusalem G. CDK4/6 inhibitors in breast cancer: differences in toxicity profiles and impact on agent choice. A systematic review and meta-analysis. Expert Rev Anticancer Ther. 2021 Mar;21(3):283-298. doi: 10.1080/14737140.2021.1852934. Epub 2020 Dec 13. PMID: 33233970. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33233970/)
(79) Carmeliet P. VEGF as a key mediator of angiogenesis in cancer. Oncology. 2005;69 Suppl 3:4-10. doi: 10.1159/000088478. Epub 2005 Nov 21. PMID: 16301830. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/)
(80) Sini V, Cassano A, Corsi D, De Laurentiis M, Gamucci T, Mauri M, Naso G, Roselli M, Ruggeri EM, Tonini G, Vici P, Zampa G, Marchetti P. Bevacizumab as first-line treatment in HER2-negative advanced breast cancer: pros and cons. Tumori. 2016 Oct 13;102(5):472-480. doi: 10.5301/tj.5000555. Epub 2016 Aug 23. PMID: 27647231. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647231/)
(81) Rugo HS. Bevacizumab in the treatment of breast cancer: rationale and current data. Oncologist. 2004;9 Suppl 1:43-9. doi: 10.1634/theoncologist.9-suppl_1-43. PMID: 15178815. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15178815/)
(82) O'Brien K. Cannabidiol (CBD) in Cancer Management. Cancers (Basel). 2022 Feb 10;14(4):885. doi: 10.3390/cancers14040885. PMID: 35205633; PMCID: PMC8869992. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35205633/)
(83) Zou S, Kumar U. Cannabinoid Receptors and the Endocannabinoid System: Signaling and Function in the Central Nervous System. Int J Mol Sci. 2018 Mar 13;19(3):833. doi: 10.3390/ijms19030833. PMID: 29533978; PMCID: PMC5877694. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533978/)
(84) Parker LA, Rock EM, Limebeer CL. Regulation of nausea and vomiting by cannabinoids. Br J Pharmacol. 2011 Aug;163(7):1411-22. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01176.x. PMID: 21175589; PMCID: PMC3165951. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21175589/)
(85) Schilling JM, Hughes CG, Wallace MS, Sexton M, Backonja M, Moeller-Bertram T. Cannabidiol as a Treatment for Chronic Pain: A Survey of Patients' Perspectives and Attitudes. J Pain Res. 2021 May 5;14:1241-1250. doi: 10.2147/JPR.S278718. PMID: 33981161; PMCID: PMC8107012. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33981161/)
(86) Silote GP, Sartim A, Sales A, Eskelund A, Guimarães FS, Wegener G, Joca S. Emerging evidence for the antidepressant effect of cannabidiol and the underlying molecular mechanisms. J Chem Neuroanat. 2019 Jul;98:104-116. doi: 10.1016/j.jchemneu.2019.04.006. Epub 2019 Apr 27. PMID: 31039391. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31039391/)
(87) Diamantopoulou, Zoi & Castro-Giner, Francesc & Schwab, Fabienne & Foerster, Christiane & Saini, Massimo & Budinjas, Selina & Strittmatter, Karin & Krol, Ilona & Seifert, Bettina & Heinzelmann, Viola & Kurzeder, Christian & Rochlitz, Christoph & Vetter, Marcus & Weber, Walter & Aceto, Nicola. (2022). The metastatic spread of breast cancer accelerates during sleep. Nature. 607. 1-7. 10.1038/s41586-022-04875-y. (https://www.researchgate.net/publication/361479339_The_metastatic_spread_of_breast_cancer_accelerates_during_sleep)
(88) Shah, A.A., Malik, H.A.M., Mohammad, A. et al. Machine learning techniques for identification of carcinogenic mutations, which cause breast adenocarcinoma. Sci Rep 12, 11738 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-15533-8 (https://www.nature.com/articles/s41598-022-15533-8)
von Kornelia C. Rebel / Biologe, Autor, Wildpflanzen-Experte
Dank Magersucht und Binge Eating in ihrer Jugendzeit gehört Kornelia C. Rebel zu den Experten, die sich schon in jungen Jahren intensiv mit Ernährung beschäftigt haben. Die Ess-Störungen hat die ausgebildete Journalistin mithilfe einer Psychotherapie überwunden. Das Interesse an der vielschichtigen Bedeutung von Essen ist geblieben. Nach zehn Jahren Arbeit als Redakteurin für Tageszeitungen und Rundfunk hat Kornelia als Hausfrau und Mutter in Goa, Indien, drei Bücher über Ernährung in englischer Sprache geschrieben. Alle erhielten den Gourmand World Cookbook Award von Edouard Cointreau. Cooking for Happiness bekam 2017 sogar den Titel ‚Best in the World’ in der Kategorie Innovativ. Heute schreibt Kornelia als freie Autorin wissenschaftlich fundierte Texte über Gesundheitsthemen. Ihr Spezialgebiet sind Nahrungsergänzungsmittel.
